おはようございます。今日は、糖尿病ではなくて介護の話。要介護１の母が夏の終わりに亡くなりました。親の臨終に子が立ち会うシーンって、TVドラマでしょっちゅうあるけれど、僕の場合、淡々としたもので涙も流れませんでした。テレビドラマでは感動的なものがほとんどで見ていて涙を流す自分が、現実の親の死に向き合って涙も流れないなんて、僕って薄情な人間なんかなとも思ったな。母がいたときの生活の気がかりは、自分自身の糖尿病の管理と母の介護の問題でした。母の介護生活が2年半ほど続いたんだけど、その間のいろんな難儀は教科書通りの展開でした。母の要介護1は微妙に認知症が表れてくるというもので、同じことを何度も言ったり、聞いたりするのです。つまり短期記憶がだめになってしまい、今日が何年何月何日かがわからないのです。聞いてきますが、教えても全く頭には残りません。ですので、病院に連れて行かなくてもよいときでも、母を一人にはしておけないのです。何と言っても火の元が心配！加えて、私たち夫婦の一番ストレスになったことは、私の妹が私をディスりだしたこと。「母のことを理解していない」「世話が足りない」みたいなことを面と向かっ...

2 型糖尿病の発症メカニズム（１） インスリンの分泌障害食事により血糖値が上がると、インスリンの分泌量が増え、その結果、血糖値は速やかに元の状態に戻り、インスリンの分泌量も低下します。しかし、インスリン分泌障害があると、インスリンの分泌が遅れ、またインスリンの分泌量も少ないため、血糖値の高い状態が持続します。また、高い血糖値を下げようとして、インスリンの分泌量が多い状態が続くと、インスリンを作るすい臓はやがて疲れてしまい、次第にインスリンを分泌しなくなり、血糖値の高い状態が常に続くようになります。☆ここで質問1「すい臓がやがて疲れてしまい、インスリンを分泌しなくなる」というのは表現としてはわかるんだけど、膵臓が疲れている状態って膵臓の細胞のどこがどうなっている状態なんでしょうかね。インスリンの分泌パターン〈引用〉医療情報科学研究所 編．病気がみえる vol. 3 糖尿病・代謝・内分泌 第5版. メディックメディア, 2019: 24.さて、高血糖が続く中で、膵臓が正常なインスリン分泌をしなくなるということに加えて、体に対するインスリンの効き目が弱くなっていくということです。このことをイ...

HbA1cが最新の検査（10日前）で7.5！主治医さんは今度の検査で7.5を改善できていなければ、糖尿病薬の量を増やすとおっしゃっている。主治医さん曰く「膵臓を無理やり鞭打って、インスリンを絞り出すことになるので、膵臓が弱っていくよ。なので最近の治療はインスリン注射なんだよ」と。次の診察で、マジでインスリン注射について聞いてみよう！！！！！そこで、インスリン注射についてググってみました。僕のように内服薬は飲んでいるけど、食事コントロールができていない人は、血糖値が常時高い状態にある。で、この血糖値が高い状態が続くと、すい臓はインスリンを出そうと常に働き続け、その結果、インスリンの分泌が徐々に少なくなり、やがては分泌そのものがなくなってしまうという。つまり主治医さんの言う膵臓を鞭打つ状態になって、膵臓がオーバーワークになってしまうんだな。10日前の僕の血糖値は食前で何と158㎎/㎗！1年半前まではHbA1cは6台で7.0以下をキープしていたのに、それ以後はずっと７台で最悪の7.5が２回もあった。空腹時血糖値も次第に高くなってきている。まあ、歳もだんだんとってきているので、加齢による膵臓の...

昨日の記事『次回の検査が悪化していたら糖尿病薬を増やすことに！主治医はそれよりもインスリン注射すべきだと！現状HbA1c＝7.5』で書いたように、インスリン注射をすることで僕の膵臓の機能が衰えないかということが一番心配なんです。もちろん、毎日自分に注射することも面倒くさいし、経済的にも大変だろうし、心が折れて重病人になったような気がするのではないかということも心配です。そこでググっていたらドンピシャの記事がありました。「インスリン注射をすると自分の膵臓からインスリンが出なくなってしまうのではないか」という心配です。この心配はどうやら誤解らしい。それどころか、インスリン注射は膵臓の機能維持には良いことらしい。僕の主治医さんはこのことを以前、話してくれたのですが、僕がとにかく薬を嫌がり、運動療法と食事療法で何とか頑張りたい人だというように理解されていて・・・。インスリン治療には、①「すい臓のインスリンを出す機能がなくなってしまった患者に外部補充するという場合」と②「早めにインスリンを補充して、すい臓機能の回復を目指す場合」の2通りがあります。主治医さんが2型糖尿病の僕に進めるのは②の方だと...

基本的に僕は糖尿病の薬を増やせばその分、膵臓の機能がどんどん衰えていくのではないかという不安を持っています。ですので、インスリン注射を打つようになれば膵臓はもうインスリン分泌の必要がなくなるので、萎縮・退化してしまうのではないかと。なんでそんな考えが頭から離れないのかというと、ずっと以前若い時に（まだインターネットがなかった時に）何かの本でそんな内容を読んだことがあるような気がするんです。生物の進化のことや筋肉を使わなければ筋肉が衰えていくことやらを考えると、その考え（思い込み？）は妙に納得できるのです。今回の検査でHbA1cが7.2から7.5に悪化してしまったので、主治医さんと次回12月の検査で改善していなければ、糖尿病の薬を増やすという約束をしています。でも主治医さんは一番いいのは、インスリン注射をすることだと常々おっしゃっているんですよね。でも僕は前述したような考えが頭から離れない上に、毎日インスリン注射をすることには何か抵抗感があるんですよね。いかにも病人になったような・・・・。糖尿病患者には違いないんだけど。それで、今回はちょっと気合を入れて「インスリン注射が糖尿病患者にとっ...

〈画像出典：中外製薬〉ランゲルハンス島（膵島）とは膵臓に存在する内分泌腺をランゲルハンス島（膵島）といいます。膵臓には、アミラーゼなどの消化酵素を十二指腸に分泌する外分泌細胞とホルモンを分泌する内分泌細胞があり、ほとんどの部分は外分泌細胞が占めています。内分泌細胞は、外分泌細胞の中に小さな塊として島のように点在しており、これを発見したドイツの病理学者パウル・ランゲルハンス氏の名前からランゲルハンス島と命名されました。ランゲルハンス島から分泌されるインスリンをはじめとするホルモンには、血糖値を調整する作用があり、この機能の低下が糖尿病の要因とされています。ランゲルハンス島の細胞とその作用膵臓は、膵頭部・膵体部・膵尾部に分けられますが、ランゲルハンス島は膵尾部に多く存在します。ランゲルハンス島にはα（A）細胞・β（B）細胞・δ（D）細胞があり、それぞれ異なるホルモンを分泌して血液中に含まれるグルコース（ブドウ糖）の濃度を調整します。これにより、血糖値を正常な状態に保つことができます。α細胞（A細胞）α細胞は、グルカゴンというホルモンを分泌します。グルカゴンには、下がった血糖値を上げる作用が...

糖尿病を根源的に治すことはできない糖尿病には、生まれつきの体質（遺伝子）などによるⅠ型糖尿病と、生活習慣の乱れが原因であるⅡ型糖尿病があります。僕の場合はⅡ型で、糖尿病患者の多くがⅡ型です。（糖尿病患者のうちの95％以上がⅡ型）Ⅱ型でもいったん機能が衰えた膵臓のランゲルハンス島の細胞はもう復活しません。つまり不可逆なのです。卵をいったんゆで卵にすると、もうゾル状の生卵にはかえらないのと同じです。Ⅱ型糖尿病は治ると言われるけど、食事療法なり運動療法なり投薬で血糖値やHbA1cをコントロールしてそれ以上の悪化を防ぐという事ですよね。高血糖を常時的に抑えることができれば、動脈硬化をそれ以上悪化させることを防ぐことができますよね。ということは多くの合併症を防ぐことにもなります。けれどもインスリンの分泌が悪くなった膵臓の細胞そのものを復活させ増殖させるとか、硬くなってしまった血管を弾力性のある元の動脈に戻すことはできませんよね。まさにゆで卵はもう生卵に戻すことはできないんですよね。山中伸弥教授のiPS細胞から、簡単に膵臓のランゲルハンス島（膵島）のβ細胞を作れるようになったらいいのですが。そんな...

今日の食事【朝食】目玉焼き1個パプリカ（庭で2本だけ植えたのがまだ実をつけている）＆ソーセージ生キャベツはんぺん（今日は明太子入り）【間食】10時15分手作りのスィートポテト4個＆コーヒー【昼食】抜きました。昼食は原則、食べないことにしています。その代わり、どうしてもケーキとか麺類とか食べたいときに昼食として食べることにしています。【夕食】きつねうどん（1.5玉）大根おろし野菜の天ぷら（大皿の天ぷらをほとんど僕が食べた）【運動】散歩　わずか896歩日中は小雨も降っていたので夜歩くつもりだったけど、ワールドカップのドイツ戦がこれから。テレビを見るしかないな。やっぱり、散歩は明るい内にやっておかないとあかんな。コタツに入ってパソコンに向かっているとついつい時間が経ってしまうんですね。昨日は散歩が8000歩でそれ以外に体育館で1時間の稽古。それに腕立て、スクワットもやった。今日は散歩のみ896歩、えらい違いだ！対ドイツ戦どうなるかな、ただいまキックオフ！！！！！！始まったばかりだけど、ちょっと日本のボールキープ率が悪いな！日本　ガンバ！！！！スゲーーー　日本が1点先取、・・・と思ったらオフサ...